Дозировка 50 мл.

Лечение бруксизма ботулотоксином (или ботулопротеином, или ботоксом): эффективный метод от невролога высшей категории в Москве

Если по утрам или в течение дня вы чувствуете напряжение, боль в челюсти, лице или шее, замечаете повышенную стираемость эмали зубов, а близкие жалуются на ночной скрежет зубами — вероятно, у вас бруксизм. Лечение бруксизма ботоксом — это современный и эффективный метод, который помогает расслаблять перегруженные жевательные мышцы без таблеток и операций. Проводит процедуру частный врач-невролог высшей категории в Москве.

Что такое бруксизм?

Бруксизм — это непроизвольное сжатие челюсти и скрежет зубами, возникающее чаще всего во время сна или на фоне стрессов. Человек может не просыпаться, но его жевательные мышцы работают с огромной силой, вызывая микротравмы. Проблема встречается у каждого десятого взрослого (пациенты от 18 лет). Без помощи бруксизм приводит к стиранию эмали, расшатыванию зубов и хронической боли в лице. Часто напряжение височных жевательных мышц имитирует мигрень. Бруксизм первично является причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, который сопровождается болью впереди уха, щелчками в суставе, болью при жевании, шумом.

Симптомы и последствия бруксизма

Основные симптомы (могут быть не все сразу):

  • утренняя или дневная боль и напряжение в жевательных мышцах, височной области, челюсти;
  • щелчки или хруст в височно-нижнечелюстном суставе (не из списка, но по делу);
  • повышенная стираемость зубной эмали, сколы;
  • напряжение шеи и плеч;
  • головные боли по утрам.

Последствия при отсутствии лечения:

  • трещины и подвижность зубов;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (невозможно широко открыть рот);
  • хроническая боль в лице (центральная сенситизация).

Причины и факторы риска бруксизма

Точная причина не всегда очевидна. К факторам риска относят:

  • стресс и тревожность (70% случаев);
  • нарушения сна (апноэ, храп);
  • аномалии прикуса;
  • приём некоторых препаратов (стимуляторы);
  • стоматологические вмешательства, протезирование зубов;
  • неврологические расстройства (например, дистония).

Важно: лечение бруксизма ботулотоксином эффективно независимо от причины, так как оно блокирует именно работу мышц.

Методы лечения бруксизма

Существуют разные подходы, но большинство из них не устраняют скрежет полностью, а лишь защищают зубы.

Ботулинотерапия при бруксизме

Ботулинотерапия при бруксизме — это инъекционный метод, который позволяет на 3–6 месяцев расслаблять жевательные мышцы. Применение ботулотоксина при бруксизме блокирует передачу нервного импульса к мышцам, снижая силу сжатия челюсти до безопасного уровня. В отличие от капп, которые только спасают зубы, ботулотоксин устраняет саму причину — гипертонус.

Лечение бруксизма ботоксом (или аналогами на основе ботулотоксина типа А) проводится только врачом-неврологом высшей категории. Самостоятельно делать уколы недопустимо.

Эффект от ботулинотерапии

Эффект развивается постепенно:

  • через 3–7 дней: снижение скрежета и боли в челюсти;
  • через 14 дней: максимальное расслабление жевательных мышц, исчезновение головных болей по утрам;
  • продолжительность эффекта — от 3 до 6 месяцев.

Повторная процедура в течение первого года проводится каждые 3 месяца, затем продолжительность между инъекциями может увеличиваться, но эти сроки определяются индивидуально по мере ослабления действия препарата. Многие пациенты отмечают улучшение качества сна, снижение тревоги и улучшение качества жизни.

Показания к ботулинотерапии

Ботулинотерапия при бруксизме показана взрослым (от 18 лет) при:

  • документированном бруксизме с повреждением зубов;
  • неэффективности капп или отказе от них;
  • выраженной боли и напряжении в жевательных мышцах и лице;
  • сопутствующей дистонии жевательных мышц.

Противопоказания к ботулинотерапии

Абсолютные:

  • беременность и лактация;
  • общевоспалительные процессы и повышение температуры;
  • миастения и другие нарушения нервно-мышечной передачи;
  • инфекция в месте укола;
  • аллергия на ботулотоксин или белок.

Относительные:

приём антикоагулянтов (требуется отмена или контроль), герпес в зоне инъекции. Окончательное решение принимает невролог на консультации.

Процесс проведения процедуры

Подготовка к процедуре

Перед лечением бруксизма ботулотоксином необходима консультация невролога:

  • сбор анамнеза, осмотр лица и челюсти;
  • пальпация жевательных и височных мышц;
  • при необходимости — ЭМГ (электромиография) для оценки тонуса.

За 3–5 дней до процедуры нельзя принимать антикоагулянты (аспирин, варфарин) без согласования с врачом. В день укола кожа должна быть чистой, без макияжа и крема.

Ход процедуры

Куда колят ботокс при бруксизме? Врач точно определяет точки введения: это, чаще всего, жевательные мышцы (m. masseter) и височные мышцы (при их гипертонусе). Типичные ориентиры — нижний край скуловой дуги и угол челюсти. Также могут при необходимости инъецироваться латеральная и медиальная крыловидные мышцы.

Этапы:

  1. Пациент сидит в кресле, врач просит сжать зубы, чтобы визуализировать мышцы.
  2. Кожа обрабатывается антисептиком (хлоргексидином).
  3. С помощью тонкого инсулинового шприца выполняются 3–5 уколов в каждую мышцу (всего 25–50 единиц препарата на сторону).
  4. Процедура занимает до 30-40 минут, анестезия не требуется (игла очень тонкая).

Лечение бруксизма ботоксом безболезненно, возможно лёгкое жжение в момент введения.

Период восстановления и ограничения

После процедуры:

  • совершать активные движения инъецированными мышцами в течение первых часов после инъекции (жевать жевательную резинку);
  • в течение 4 часов не ложиться и не наклонять голову;
  • 2–3 дня не массировать, не разминать, не согревать, не охлаждать место укола, не посещать баню/сауну, не загорать;
  • не принимать алкоголь в ближайшие 14 суток после инъекции;
  • не применять до и через 14 дней после инъекции антибиотики группы аминогликозидов, спектиномицина, эритромицина, полимиксинов, тетрациклина.

Временные побочные эффекты (редко): небольшая отёчность, асимметрия улыбки (проходит за 1–2 недели), затруднение пережёвывания твёрдой пищи — это нормально, так как мышцы расслабляются.

Стоимость лечения бруксизма

Ботулинотерапия при бруксизме цена в нашем центре фиксированная и зависит от дозы препарата. Цена указана в рублях за одну процедуру:

  • 50 единиц (стандартный курс на обе жевательные мышцы) — 11 400 руб.
  • 100 единиц — 25 000 руб.

В цену не входит консультация невролога (3 500 руб.). Процедура может быть выполнена сразу после консультации или в течение нескольких дней после нее.

Запись по телефону: +7 (936) 290-94-84.

Приём строго для пациентов от 18 лет. Частный врач-невролог высшей категории.

Часто задаваемые вопросы

Больно ли делать уколы ботокса в жевательные мышцы?

Нет, укол выполняется очень тонкой иглой. При желании можно использовать аппликационную анестезию (крем/спрей с лидокаином).

Как скоро виден эффект?

Первые изменения — через 3–5 дней, максимальный эффект — к 14 дню.

Не изменится ли лицо после процедуры?

При правильной работе невролога лицо не страдает. Снижается только объём жевательных мышц (желательный эффект при бруксизме), чем достигается и эстетический косметологический результат. Скулы становятся визуально уже — многие пациентки это только радует. Асимметрия улыбки возможна при попадании препарата в смежные мышцы — это временно (до 2 недель) и случается крайне редко у опытного врача.

Как часто нужно повторять лечение бруксизма ботоксом?

В среднем 1 раз в 3–4 месяцев. Со временем интервал может увеличиваться, так как мышцы «отвыкают» от гипертонуса.

Мне уже ставили каппу, но скрежет остался. Поможет ботулотоксин?

Да. Каппа защищает зубы от стирания, но не убирает напряжение мышц. Ботулотоксин при бруксизме решает именно мышечную причину. Лучше всего комбинировать каппу (на сон) и инъекции — это идеальная помощь.

Куда колют ботокс при бруксизме именно в вашей клинике?

Врач вводит препарат в толщу жевательной и височной мышц (через кожу) в 3–5 точек с каждой стороны. Все точки строго анатомически обоснованы.